REGISTRO PATRONAL NUM. ________________
C. SECRETARIO DEL CONSEJO
CONSULTIVO DELEGACIONAL
P R E S E N T E
_______________________, mexicano, de generales conocidas en el recurso de Inconformidad presentado con fecha ________________________, y como representante de la negociación denominada ___________________, contra la determinación dictada por el Instituto, por conducto de la Subjefatura de Servicios de Riesgos de Trabajo del IMSS, mediante la cual modifica o aumenta el grado de riesgos de trabajo en contra de mi representada, ante usted con el debido respeto comparezco y expongo:
Que por medio del presente escrito y en acatamiento a la prevención hecha ____________________, dictada por usted, notificada con fecha __________________________, para que dentro del trmino de ley aclare el citado recurso de inconformidad, expongo:
Acto reclamado: reclamo la injusta e ilegal determinación de la modificación de aumento de grado de riesgo de trabajo, contenida en el oficio número __________________, con fecha ________________________, dictado en contra de mi representada, para que con la prima del __________% cubra sus cuotas del seguro de riesgo de trabajo a partir del mes de __________________, la resolución fue notificada a mi representada con fecha _______________________, por lo cual estoy en tiempo para presentar el recurso de inconformidad, as como la Aclaración Respectiva, pues el requerimiento para la citada aclaración me fue hecho con fecha ______________________________.
Nombre de las autoridades de donde emana el acto reclamado: tienen tal carcter la Subjefatura de Servicios de Riesgo de Trabajo del I