AFILIAción NUM. ________________
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
P R E S E N T E
_______________________, mexicano, mayor de edad, casado, al corriente en el pago de mis obligaciones fiscales, con Registro Federal de Causantes número ___________________, y con domicilio para or y recibir toda clase de notificaciones, documentos y citas el ubicado en ________________________________, de esta ciudad, con número de afiliación mencionado, ante usted con el debido respeto comparezco y expongo:
Que por medio del presente escrito, y de conformidad a lo establecido por los artculos _______________ de la Ley del Seguro Social, solicito se me conceda la Pensin por Vejez, con fundamento en los siguientes hechos y consideraciones de derecho aplicables:
HECHOS
1. Con fecha _______________________, comenc a prestar mis servicios en la negociación denominada ___________________, ubicada en _________________________, de esta ciudad, con el puesto de ________________, empezando a cotizar en el Instituto con fecha _________________________, cuando fui dado de alta.
2. Con fecha ________________________, del presente ao cumpl 75 aos de edad, segn lo demuestro con la copia certificada del acta de nacimiento, que acompao a la presente.
3. A la fecha he reunido en el Instituto ________________ cotizaciones semanales, como lo acredito con el recibo de alta de fecha _______________________, número ________________, que adjunto a la presente.
Para demostrar las anteriores afirmaciones ofrezco las siguientes pruebas de mi intención:
PRUEBAS
La documental pblica. Que consiste en el acta de nacimiento expedida por el C. Oficial del Registro Civil de _____