JUEZ DE DISTRITO EN TURNO
EN EL ESTADO DE ________.
________________, por mi propio derecho, autorizando en trminos del artculo 27 de la Ley de Amparo a los seores ____________ y sealando como domicilio para or y recibir notificaciones el ubicado en ______________ de esta Ciudad, ante Usted comparezco para exponer:
Que vengo por medio del presente escrito a demandar el amparo y la proteccin de la Justicia de la Unin que Usted representa, en contra del acto de autoridad que adelante se especfica y que atenta en contra de las garantas individuales de que es titular el suscrito quejoso.
A fin de cumplimentar con lo dispuesto por el artculo 116 de la Ley de Amparo, manifiesto:
I. NOMBRE Y DOMICILIO DEL QUEJOSO: _____________________.
II. NOMBRE DEL TERCER PERJUDICADO: No existe.
III. AUTORIDAD RESPONSABLE: Lo son las siguientes:
a). Juez _______________ de lo Penal de _____________, Estado de ___.
b). Procurador General de Justicia del Estado de ___________________.
c). Director de la Polica del Estado de ____________ a que se contrae el artculo 21 constitucional.
IV. ACTO RECLAMADO: La autorizacin de intervencin de comunicaciones privadas del suscrito por parte del Juez ____________ de lo Penal del estado de ___________ y que atribuyo en cuanto a su materializacin tanto al Procurador General de Justicia del Estado de _____________ y al Director de la Polica del Estado de __________ya que se realiza en contravencin al artculo 21 constitucional, ya sea que acten por s mismos o a travs de sus agentes o subordinados.
V. PROTESTA LEGAL: Bajo protesta de decir verdad, manifiesto que los h