QUEJOSO:___________ Amparo indirecto:______ C. JUEZ DE DISTRITO DE __________ EN MATERIA PENAL EN TURNO. __________________, quejoso, recluido en el Reclusorio _______________, autorizando para or y recibir notificaciones al C. Lic. __________________, en trminos del artculo 27 de la Ley de Amparo, ante usted respetuosamente comparezco y expongo: Vengo a pedir el amparo y proteccin de la Justicia Federal en contra de las autoridades y actos que a continuacin indico, por lo que de conformidad con los preceptos que rigen el presente juicio de garantas expreso: I. NOMBRE Y DOMICILIO DEL QUEJOSO: __________________. II. NOMBRE Y DOMICILIO DEL TERCERO PERJUDICADO: No existe. III. AUTORIDADES RESPONSABLES: Sealo como autoridad ordenadora al C. Juez _____________ de lo Penal de _________________, con domicilio ubicado en _____________________, y como ejecutora al C. Director de _____________ con domicilio ubicado en _____________________. IV. ACTOS RECLAMADOS: De la responsable ordenadora reclamo la orden dada a la ejecutora para mantenerme privado de mi libertad personal sin que se me haya dictado auto de formal prisin dentro del trmino de setenta y dos horas a que se refiere la Constitucin Federal. De la responsable ejecutora reclamo la ejecucin de dicha orden, consistente en tenerme detenido sin que se me haya dictado el auto de formal prisin en el proceso penal que se me instruye nmero _____________. V. GARANTAS VIOLADAS: Las contenidas en los artculos 14, 16 y 19 de la Constitucin Federal. VI. FUNDAMENTO DE LA DEMANDA: Artculos 1, 5, 27, 114, 11