C. JUEZ DE DISTRITO EN ___________
C i u d a d.
____________________________, mayor de edad, por mi propio derecho, y con domicilio para or y recibir notificaciones el ubicado en _________________________, de esta Ciudad, ante su Seora, respetuosamente comparezco y expongo lo siguiente:
Con fundamento en lo dispuesto por el artculo 49 de la Ley de Amparo, por medio del presente escrito vengo a solicitar el amparo y proteccin de la Justicia Federal en favor de mi hermano _________________________, quien actualmente se encuentra detenido en los separos de la Polica Judicial del Estado, ubicado en la Procuradura General de Justicia de __________________, de esta Ciudad, por lo que al efecto doy cumplimiento a los requisitos exigidos por el artculo 116 del Ordenamiento Legal precedentemente invocado:
I. NOMBRE Y DOMICILIO DEL QUEJOSO Y DE QUIEN PROMUEVE EN SU NOMBRE. ______________________________, con domicilio particular en ___________________________, de esta Ciudad, preso o detenido e incomunicado actualmente en los separos de la Polica Judicial de _______________, ubicados en los Stanos de la Procuradura General de Justicia. Promueve en su nombre ____________________________, cuyo domicilio se ha sealado en el proemio de esta demanda.
II. TERCERO PERJUDICADO. No existe por tratarse de materia penal.
III. AUTORIDADES RESPONSABLES. En cuanto ordenadoras, los CC. Procurador General de Justicia de ______________, y los Agentes del Ministerio Pblico del Fuero Comn Titulares de las Mesas _______, _______, _______ y _______ de los Turnos ______________ y ______________; en cuanto ejecutoras, __________ y __________ D