Como se pide con apoyo en el artculo __________ del Cdigo de Procedimientos Civiles para el Distrito Federal, se declare el estado de minoridad del C. _____________________, y se nombra como su tutor al seor ___________________, con domicilio ubicado en ___________________, de esta ciudad, a quien se le har saber su nombramiento para los efectos de su aceptación y protesta del cargo.
Lo provey y firma el C. Juez de lo Civil, ante el Secretario que autoriza y da fe.
____________, ______________ a ____________ de ____________
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FIRMA