H. JUNTA______________ DE CONCILIACION Y ARBITRAJE. PRESENTE: _________________________ sealando para or notificaciones _______________________, y designando como mi apoderado a _________________________, en los trminos de la carta-poder adjunta, respetuosamente expongo: Que por mi propio derecho, y en representación de mis hijos de menor edad vengo a demandar a__________________________ ,con domicilio en_____________________________ o a quien resulte responsable de la fuente de trabajo ubicada en___________________________________________el pago de la indemnización por muerte del trabajador ___________________________________acaecida a consecuencia de un riesgo de trabajo realizado con motivo de sus servicios a la demandada_______________el da_______________del mes______________________del ao de__________________ consistente en dos meses de salario por concepto de gastos funerarios, y setecientos treinta das de salario, conforme a lo dispuesto en los artculos ___________ de la Ley Federal del Trabajo, tomando como base un salario diario de____________________________ que perciba el trabajador en el momento en que ocurri su muerte, segn lo indica el artculo _______ de dicha ley; el importe de_____________________das de salarios por prima de antigedad, conforme al articulo _______________ de la Ley Laboral; y la cantidad de___________________ por concepto de____________________ (en caso de que se reclame alguna otra prestación, por concepto de vacaciones, aguinaldo, etc., debe relacionarse en la exposición de hechos de la demanda, y fundamentarse en la Ley o el contrato, en su caso). Fundo esta demanda en los siguientes hechos y consideracione